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(武藤正樹様 2021年介護報酬改定~介護医療院、老健、特養~(国際医療福祉大学大学院教授、社会福祉法人日本医療伝道会衣笠病院グループ相談役).pdf / 20.7MB)
テーマ:2021年介護報酬改定~介護医療院、老健、特養~
講演者:武藤正樹(社会福祉法人日本医療伝道会、衣笠病院グループ相談役、よこすか地域包括ケア推進センター長)


【目次】
1.新型コロナと介護事業所経営悪化
2.2021年介護報酬の改定率と基本方針
3.2021年改定と地域包括ケアシステム
4.介護医療院、老健、特養
5.科学的介護とデータベース

【講演トピック】
1.新型コロナと介護事業所経営悪化

・コロナで苦境!小さなデイサービスやっていけない!
・高齢者入所施設関連での新型コロナ感染者数と死亡者の割合
・「老人福祉・介護事業」の倒産件数 上半期(1月~6月)推移
・介護給付費分科会 2020年10月30日「介護事業経営実態調査結果」
新型コロナウイルス感染症の介護サービス事業所の経営への影響に関する調査研究事業(速報)①
・【参考】新型コロナウイルス感染症の介護サービス事業所等の収入への影響について②
・新型コロナで、介護保険の通所サービスの「介護報酬の上乗せ」特例
・認知症の人と家族の会「利用していないサービスまで負担しろとは理不尽」

2.2021年介護報酬改定の改定率と基本方針
・令和3年度介護報酬改定に向けた今後のスケジュール(案)
・介護報酬改定率の推移
・【参考】これまでの介護報酬改定の概要
・介護給付費分科会介護事業所経営実態調査公表(2020年10月30日)
・今年度の介護事業経営実態調査の収支差率
・介護報酬改定率の推移
・次期2021年改定率は? 0.5~1.0%程度、改定率も内容も小幅なプラス改定?
・次期改定の基本的視点 介護給付費分科会 2020年10月9日
・令和3年度介護報酬改定に向けた基本的な視点(案)概要

3.2021年介護報酬改定地域包括ケアシステム 居宅介護サービス 地域密着型サービス
・地域包括ケアシステムにおける地域密着型サービス
・介護サービスの種類
①訪問看護
・退院当日の算定ルール
・退院当日に訪問の必要があった利用者の介護の状況
・論点① 退院当日の訪問看護
・論点② 在宅療養を支える訪問看護提供体制の強化(看護体制強化加算)
・訪問看護の提供体制の評価
・訪問看護における主な加算等の算定状況
・看護体制強化加算の届出状況
訪問看護ステーションにおける理学療法士等による訪問看護の現状
・2020年診療報酬改定 週4日目以降の評価の見直し
・訪問看護ステーションにおける看護職員の割合と加算届出の状況
②看多機(かんたき) 看護小規模多機能型居宅介護
・ 看護小規模多機能型居宅介護の概要
・ 看護小規模多機能型居宅介護の請求事業所数
・ 看護小規模多機能型居宅介護における自立支援・重度化防止の状況
・(参考)特養における自立支援・重症化防止の取組への評価について
・論点① 他職種協働による自立支援・重度化防止の取組の推進
・論点② 緊急時の宿泊ニーズへの対応の充実(短期利用居宅介護費)
・医療ニーズの高いことを理由に提供を断られた介護サービス
③小多機(小規模多機能型居宅介護)
・小規模多機能型居宅介護とは?
・小規模多機能型居宅介護 利用することになった理由、直前に使っていた介護サービス
・小規模多機能型居宅介護の請求事業所数
・小規模多機能型居宅介護 要介護度別の基本報酬、新規利用者・契約終了者の状況
・論点①  小規模多機能型居宅介護 機能強化等(基本報酬の在り方)

4.介護医療院・老健・特養
①介護医療院

・療養病床問題と介護医療院
・療養病床に関する経緯①
・日本の増床三つのピーク
・療養病床に関する経緯②
・療養病床に関する経緯③
・医療療養病床(20対1・25対1)と介護療養病床の現状
・Ⅰ、医療機能を内包した施設系サービス
・介護医療院のポイント
・介護療養型医療施設等に関するスケジュールのイメージ
・介護医療院開設状況(20.6)
・介護医療院等(開設状況)について
・(4)医療提供を目的とした介護保険施設等のサービス提供実態及び介護医療院等への移行に関する調査研究事業(速報値)(案)2020年10月9日
・介護給付費分科会資料 平成30年度介護報酬改定の効果検証及び調査研究に係る調査
・移行しない理由
・介護医療院に移行すると仮定した場合の課題
・介護医療院開設にあたり活用した経緯措置、有用だと感じた視線策
・論点③ 介護医療院への移行支援
・日本介護医療院協会2020年度調査
・介護医療院の開設は収益上良かったか(問14)、介護医療院の開設は総合的に良かったか(問15)
②老人保健施設
・老人保健施設制度の沿革
・介護老人保健施設の請求事業所数
・平均在所・在院日数
・老人保健施設と2018年改定
・介護老人保健施設の役割と明確化
・在宅復帰・在宅療養支援機能
・介護老人保健施設 ①在宅復帰・在宅療養支援機能に対する評価(続き)
・2021年改定と老健の論点
・在宅復帰・在宅療養 支援機能の強化 2018年改定の基本サービス費類型(5類型)への影響
・介護老人保健施設の基本サービス費類型の推移
・介護老人保健施設の提供する居宅サービスについて
・介護老人保健施設における人員配置状況・リハビリテーションの内容
・論点① 介護老人保健施設の在宅復帰・在宅療養支援機能の推進
・21.介護老人保健施設 ①在宅復帰・在宅療養支援機能に対する評価(続き)
・リハビリテーション機能のさらなる強化
・リハビリテーションマネジメント加算の考え方(平成30年度介護報酬改定)
・VISITを用いたPDCAサイクルの好循環イメージ
・論点② リハビリテーション機能の強化
③特別養護老人ホーム ユニット型特養普及と人員緩和・介護ロボット・ICT化・看取りの促進
・介護老人福祉施設の請求事業所数
・ユニット型特養普及と人員緩和
・介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム)について
・ユニット型特養
・介護老人福祉施設の自己負担(ユニット型・多床室)
・ユニット型個室の整備の方針について
・論点① 人材の活用(人員配置基準)
・論点② 個室ユニット型施設の設備・勤務体制
・介護ロボット・ICT化
・20.介護老人福祉施設・地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 ⑫介護ロボットの活用の推進 2018年改定
・夜勤職員配置加算の条件
・複数の介護ロボット・ICT活用によるケアの質の向上への取組例
・夜間における見守りセンサーの導入割合と直接介護・巡視時間の相関について
・論点⑦ 夜間における人員・報酬(テクノロジーの活用)①

5.科学的介護とデータベース
・科学的介護に関する主な経緯
・2016年 第2回未来投資会議(平成28年11月10日)での総理発言(抜粋)
・データ分析を通じた科学に裏付けられた介護に変えていきたい
・2017年 科学的裏付けに基づく介護に係る検討会
・科学的裏付けに基づく介護に係る検討会 座長 鳥羽研二 国立長寿医療研究センター理事特任補佐
・科学的裏付けに基づく介護(科学的介護)とは
・科学的介護の実現 ~自立支援・重度化防止に向けて~
・データベースを用いた介護領域のエビデンス構築の流れ(イメージ)
・介護領域のデータベースの内容
①介護保険総合 データベース(介護DB)
・ 介護領域のデータベースの内容
・ 介護保険総合データベース(介護DB)の概要
・NDB、介護DBの連結解析等
②VISIT 通所・訪問リハの質の評価収集等事業
・介護領域のデータベースの内容
・VISITを用いたPDCAサイクルの好循環のイメージ
・リハビリテーションマネジメント加算の考え方(平成30年度介護報酬改定)
・2018年 平成30年度介護報酬改定( VISIT)
・ リハビリテーションマネジメント加算(IV)の算定状況
・訪問リハビリテーション事業所における VISITシステムの導入状況
・VISITの利用促進等における課題
・フィードバックの利活用について
③CHASE 介護に関するサービス・状態等を収集するデータベース
・第3のデータベースCHASEの項目が決まる!2020年からの運用開始を目指す
・2019年7月4日 科学的裏付けに基づく介護に係る検討会
・CHASE 初期仕様で収集する「基本項目」
・CHASEにおける基本的な項目と関連する現行の加算等
・ADL維持等加算(平成30年度介護報酬改定)
・Barthel Index(BI)について
・通所介護の加算算定率
・ADL維持加算の算定状況
・介護保険制度におけるサービスの質の評価に関する調査研究事業
・VISIT・ CHASEの現状と今後のスケジュール(イメージ)
・VISIT・ CHASEにおけるデータ入力の省力化について(イメージ)
・VISIT・ CHASEによる科学的介護の推進(イメージ)
・2021年改定ではVISIT,CHASEの普及促進のための加算が一つの目玉になるだろう
・今日のまとめ
 2021年介護報酬改定のポイント!
 コロナ対策強化、定員緩和、ロボット・ICT!!
 介護DB、VISIT、CHASEで科学的介護を!
 科学的介護データベースでアウトカム評価を
・新型コロナで医療が変わる
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