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(2019年2月16日 あおぞら診療所院長川越正平氏 テーマ:地域を一つの病院に見立てる.pdf / 4.6MB)
講演者:川越正平(あおぞら診療所院長)
松戸市の在宅医療・
【講演トピック】
・赤ひげ先生への期待や医師の自己犠牲ではない
・生活の視点なしに慢性期の管理はできない
・入院中に把握している患者情報
・たんぱく質を現在より1日10g多く摂取する
・フレイルを予防するために★を3つ摂取する
・医療に「生活の視点」を取り戻す鍵が在宅医療
・生活の視点に基づくセルフマネジメント
・運動は認知症予防に有効か
・転倒・骨折の対応、予防はどのように行うか
・歯科治療はどのように判断するか
・本人家族のセルフマネジメント力強化が鍵
・認知症の1/3は予防可能(修正可能な9つの危険因子)
・誤嚥性肺炎を生じた要介護者に必要な対応
・病気を“生活機能障害”ととらえる
・肺炎対策の成否の8割は発症までに決している
・向精神薬の副作用に苦慮したケース
・医療と介護の統合
・介護支援専門員に情報が集まる
・平時からの医療機関との連携促進
・介護支援専門員が果たす“ハブ機能”
・疾病の軌道学
・現在進行形としてのAdvance Care Planning
・地域の共有資源としての在宅医療・介護連携支援センター
・かかりつけ医の在宅医療スタートアップの支援
・松戸市在宅医療・介護連携支援センター:活動の3つの柱
・在宅医掘り起こし作戦
・地域を一つの“バーチャル病院” ととらえる
・困難事例に対するアウトリーチ
・松戸市地域ケア会議の役割
・松戸市介護保険運営協議会
・行政と医師会の連動:介護保険運営協議会
・市民に働きかける“まちっこプロジェクト”
・Matsudo Child to Community Project
・
・在宅医療・介護連携支援センターが経験した8050問題の例
・第3次松戸市地域福祉計画が唱う理念
・庁内連携の推進事例紹介(滋賀県野洲市)
・日本国憲法第25条と生活保護法第1条